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名称:过敏性紫癜
分类:健康百科
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最近更新:2014-01-05
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1什么是过敏性紫癜

  过敏性紫癜(Henoch-Schönlein purpura,HSP)是一种小血管炎,以皮肤紫癜、关节炎、腹痛、血尿为主要表现。多数情况下过敏性紫癜是一种良性的自限性疾病。

2过敏性紫癜的病因

  过敏性紫癜的病因尚不明确。约50%的患者有前驱的上呼吸道疾病(URI)病史。多种感染因素以及药品、食品和昆虫叮咬都可以诱发过敏性紫癜。20-50%患者抗链球菌溶血素O滴度升高。

3过敏性紫癜的症状

  过敏性紫癜的阳性体征可以包括:

  1.隆起皮面的紫癜,在臀部和腿部尤为多见

  2.手、足、耳和头皮水肿

  3.关节炎,膝盖和脚踝最常见

  4.腹部压痛

  5.消化道出血

  6.急性阴囊水肿,可以出现类似睾丸扭转的表现

4过敏性紫癜的诊断

  1.特发性血小板减少性紫癜

  根据皮肤紫癜的形态不高出皮肤,分布不对称及血小板计数减少,不难鉴别。过敏性紫癜皮疹如伴有血管神经性水肿,荨麻疹或多形性红斑更易区分。

  2.败血症

  脑膜炎双球菌败血症引起的皮疹与紫癜相似,但本症中毒症状重,白细胞明显增高,刺破皮疹处涂片检菌可为阳性。

  3.风湿性关节炎

  二者均可有关节肿痛及低热,于紫癜出现前较难鉴别,随着病情的发展,皮肤出现紫癜,则有助于鉴别。

  4.肠套迭

  多见于婴幼儿。如患儿阵阵哭叫,腹部触及包块,腹肌紧张时应疑为本病。钡灌肠透视可予鉴别。但过敏性紫癜可同时伴有肠套迭,故应引起注意。

  5.阑尾炎

  二者均可出现脐周及右下腹痛伴压痛。但过敏性紫癜腹肌不紧张,皮肤有紫癜,可予鉴别。

5过敏性紫癜的治疗

  支持治疗为主,包括充分水化,以及监测腹部和肾脏并发症。大多数患者几周内可以康复,无需治疗非甾体类抗炎药(NSAIDs)有助于缓解关节疼痛而并不加重皮肤紫癜。但是,肾功能不全的患者NSAIDs需要慎用。临床医生经常使用糖皮质激素治疗皮下水肿和肾炎。但是,尚无前瞻性对照研究可以证明其有效性。随机对照研究不支持激素用于预防和治疗肾脏疾病,但是也有学者主张应用糖皮质激素。强的松的剂量为1mg/kg/d,服用2周,然后在2周内减停,可缩短腹部和关节疼痛的持续时间,但要注意糖皮质激素的副作用。其他治疗方案也可以联合以下药物或处理方法:硫唑嘌呤、环磷酰胺、环孢素、双嘧达莫、血浆置换、高剂量静脉注射免疫球蛋白(IVIG)、达那唑或鱼油。重症过敏性紫癜性肾炎的治疗方案可以有:甲基强的松龙冲击治疗30mg/kg/d共3天,然后口服强的松在2mg/kg/d共2个月、环磷酰胺2mg/kg/d共2个月,以及双嘧达莫5mg/kg/d共6个月。最近的研究报道:成人重症过敏性紫癜糖皮质激素再加上血浆置换治疗可以获得良好疗效

6过敏性紫癜的预防

  现代医学尚无预防过敏性紫癜的办法,但可以通过采取合理措施降低过敏性紫癜的再发机率,防止复发。

  1.避免与致病原接触,如花粉、化学物品、油漆、汽油、尘螨等;

  2. 过敏体质的人不要养宠物,尽量减少与动物皮毛的接触,特别是已经明确致敏原的患儿更应当注意;

  3. 饮食忌食辛、辣、刺激性食物,忌食海鲜,疾病初期过敏原因不明者不吃过去未吃过的食物。饮食要卫生,不吃不洁瓜果及水生植物,以杜绝肠道寄生虫感染;

  4.要加强锻炼,增强体质,提高机体对各种感染的免疫力,避免过敏性紫癜的发生诱因;

  5.及时增减衣服,预防感冒,房间内定时通风换气,以保持居室内空气清新。

  6.如果每年到某个季节都会发生过敏性紫癜,可以事先服用中药,有一定的预防作用。